Какво е хипертония?

Какво представлява aртериaлната хипертония?

Д-р Пламен Петков, кардиолог. 

Артериалната хипертония е състояние на високо кръвно налягане в артериалната съдова система или циркулация. Медицински по-правилно е да се говори за aртериална хипертензия, защото хипертония буквално означава повишен тонус, който не изразява напълно патофизиологичното състояние на болестта. 

Когато измерваме артериално налягане, обикновено говорим за две стойности:

1. Високата цифра (по-голямото число) показва систолното налягане - то измерва налягането, когато сърцето се съкращава – систола.
2. Долната цифра (по-малкото число) е стойността на диастолното налягане - измерващо налягането, когато сърцето е в покой – диастола.

Какви видове съществуват?

Има различни видове артериална хипертензия, но всеки път дълбокият смисъл на значението е повишеното напрежение, което оказва кръвта върху стените на артериите. 

Много често предразполагащите факторите за развитието ѝ са неизвестни и няма само една причина. Тогава говорим за есенциална хипертензия. В по-малко случаи артериалната хипертензия е вторична, като симптом на някое друго заболяване, например: 

• засягащо ендокринна система, бъбреците
• синдром на сънна апнея
• вродени дефекти на кръвоносните съдове
• прием на някои лекарства и други

В зависимост от стойностите артериалната хипертензия се разделя на степени:

• първа
• втора 
• трета

Важно е да се отбележи, че тези стойности малко се различават в зависимост от мястото и времето на измерване на артериалното налягане. 

У дома е прието за артериална хипертензия да се говори тогава, когато се измерват стойности над 135/85мм.ж.ст. (милиметра живачен стълб) през деня и над 120/70мм.ж.ст. респективно през нощта. При преглед в лекарски кабинет или друго офисно пространство от медицинско лице, артериалното налягане не трябва да надвишава 140/90мм.ж.ст. 

Понякога стойностите лъжат и не ни дават обоснована информация дали се касае за заболяването или не. Какви имам предвид? Пациентите имат нормални стойности у дома, а при преглед артериалното налягане е високо. Тогава говорим за така наречения "синдром на бялата престилка" (малко смешно ми става понякога като говоря на пациентите ми за този синдром, защото обикновено не нося бяла престилка, а те въпреки това са с високи стойности, така че може да го наречем още "синдром при ходене на лекар"). 

Обратното също се случва - у дома артериалното налягане да е завишено, а при преглед да е нормално. В такива случаи говорим за маскирана хипертензия. 

При бременни артериалното налягане не трябва да надвишава 140/90мм.ж.ст.

В зависимост от увреждането или не на органите и системите при остро и/или хронично повишаване на артериалното налягане, артериалната хипертензия се разделя на стадии:

• първи
• втори 
• трети

Разбира се, понякога артериалната хипертензия е много трудна за овладяване, въпреки лечението. Тогава говорим за резистентна такава, която изисква допълнителни методи на лечение.

Как се измерва артериалното налягане? 

Кръвното налягане е динамична величина, която се колебае постоянно. То е различно: 

• в покой
• по време на работа 
• по време на сън

Необходимо е да се използват специални апарати за измерване на кръвното налягане. Най-често това са електронни или мануални с ръчна помпичка за мишницата. Наблягам за мишница, понеже тези за китка не се препоръчват. 

Маншетът трябва да приляга плътно на мишницата и да е съобразен с размера ѝ, като гумения балон се поставя отпред. Препоръчително е: 

това да става в спокойна среда

• да не се пуши непосредствено преди измерването
• да не се приемат енергийни напитки и кафе преди измерванията
• да се правят три измервания през интервал от една-две минути, като ако има разлика между първите две от над 10мм.ж.ст., е необходимо да се направят допълнително измервания

Реалното артериалното налягане е средното от последните две измервания. 

Измерванията се правят на тази ръка, където налягането е по-високо, защото на другата има вродени или придобити стеснения по артериите, които ограничават кръвотока и измерените стойности са подценени. При пациенти с преживян инсулт, артериалното налягане се измерва на незасегнатата ръка. 

С какви симптоми се характеризира това състояние?

Много от пациентите нямат каквито и да било признаци или симптоми, а някои имат множество оплаквания. Когато оплакванията са налице, най-често се проявяват с 

• тревожност 
• зачервяване на лицето
• тилно главоболие или главоболие въобще
• замъглено зрение
• световъртеж
• шум в ушите
• обща отпадналост
• кървене от венците, носа или в очите
• сърцебиене
• тежест в гърдите
• не рядко се стига и до усложнения 

Какви подходи и начини на лечение се използват?

Според вида и степента на артериалната хипертензия могат да се използват различни начини на лечение:

• промяна в начина на живот
• медикаментозно
• интервенционално
• оперативно

Първите две са най-широко използваните. Изборът на подходящо лечение се извършва от консултиращия кардиолог.

В крайна сметка лечението на това болестно състояние се състои най-вече в недопускане или забавяне на прицелните органни увреждания.